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这次改革较之前主要有四大变化:在申报期限上,由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报;在申报形式上,由实地申报改为网络申报,实行不见面办理;在办理流程上,群众参与的流程由3个(复印病历、填表、体检)降至1个,以申请人的病例为唯一依据,不再要求体检结果佐证;在办理时限上,由60个工作日以上降至6个工作日。
7月6日,市政府新闻办召开“门诊慢特病网上办理”新闻发布会。记者从会上获悉,为破解门诊慢特病申报鉴定频次少、周期长等问题,郑州市医疗保障局实行门诊慢特病网上办理改革,简化申报环节、缩短办理时限,让参保群众能够随时申报、及时享受待遇。据了解,门诊慢特病可随时网上办理,这在全省还是首家,具有示范意义。
门诊慢特病网上办理实行近1个月以来,已成功通过平台办理业务13551人次。
老年人可由亲属或委托人进行申报
据介绍,门诊慢特病网上办理流程为:郑州本地住院参保人员可以随时在定点医院医保部门提出申请。参保人在本人曾经住院的医疗机构进行申报的,只需说明住院时间段,由住院医院进行初审,参保人不需要提供任何材料;如果是在非住院医疗机构申报的,则需参保人提供佐证病情的住院病历,然后由申报医院进行初审。
对于初审合格的,由定点医院经办人员登录郑州市医保信息系统进行申报并上传电子病历,参保人全程无需进行任何操作。
系统将信息随机推送至两名鉴定专家,鉴定专家在郑州市互联网医疗保障服务平台上根据电子病历做出鉴定结论,鉴定结果以短信形式通知参保人。
针对老年人等行动不便或运用智能技术困难人员,还可采取代办服务,由其亲属或委托人进行申报。
取消体检环节简化申报流程
这次改革较之前主要有四大变化:在申报期限上,由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报;在申报形式上,由实地申报改为网络申报,实行不见面办理;在办理流程上,群众参与的流程由3个(复印病历、填表、体检)降至1个,以申请人的病例为唯一依据,不再要求体检结果佐证;在办理时限上,由60个工作日以上降至6个工作日。