医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭

河南5年将在500个以上社区（乡镇）推广“全链式”医养结合养老模式

如何让城乡老年人能够拥有安心适宜的晚年生活，是一道必须面对的“必答题”。记者昨日从省卫健委获悉，我省出台新政，自今年起，计划用5年时间在全省500个以上社区（乡镇）推广应用“全链式”医养结合养老模式。

5年计划覆盖超500个社区（乡镇）

如何实现“全链式”医养结合模式？按照我省《推广“全链式”医养结合模式实施方案》要求，我省将加快推进城市街道（社区）和县域乡镇医养中心建设，通过建立健康养老信息化服务平台，构建“全链式”医养结合模式。

我省计划今年起，利用5年时间在部分省辖市、医养结合示范县（市、区）和有条件的城市区、县（市）推广应用“全链式”医养结合模式，服务覆盖500个以上社区（乡镇），推动构建“县（市、区）—乡镇（办事处）—村（社区）”三级联动延伸居家的医养结合服务体系。城乡社区常住65岁及以上老年人家庭医生签约率达到85%。

多形式构建“全链式”服务网络

要推广应用“全链式”医养结合模式，需要建立完善组织管理体系，构建“全链式”服务网络。方案明确，要坚持政府主导、社会参与和市场驱动作用，鼓励有条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）或社区养老机构(乡镇敬老院）利用现有资源，内部改扩建社区（乡镇）医养结合服务设施，可采取“两院一体”“医中建养”“养中办医”等形式，组建社区（乡镇）医养服务中心；引导城乡社区日间照料中心与社区卫生服务站、农村幸福院与村卫生室服务衔接、融合发展，组建社区（行政村）医养服务站。

“互联网+”搭建智慧康养平台

信息化社会，搭建便捷的智慧服务平台将有助于开展“全链式”养老服务。

方案提出，各地要探索整合现有医疗卫生、基本公共卫生、家庭医生签约、慢病管理、远程医疗、养老服务、家政等信息系统，构建覆盖区域内医疗机构、社区（乡镇）医疗卫生机构、养老机构、家庭的一体化智慧健康养老服务与管理平台，探索“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”“互联网+家政服务”等模式，通过“互联网+”信息化设备（智慧信息软件PC端+移动端手机APP+居家硬件设备）链接，有效推进居家医养服务，促进优质医疗健康、生活照料服务资源的共享便利可及。

此外，要推进同质化全程服务，城市医疗集团和县域医共体成员单位要在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、远程医疗等方面统一标准，加强医疗质量管理，完善双向转诊和分级诊疗机制。

个性化需求可“定制”服务

方案要求，各地要实施网格化协同服务。以基本医疗、公共卫生、基本养老服务为基础，拓展家庭医生签约服务范围，合理确定服务内容和工作目标，实行网格化管理，明确社区（行政村）分工责任，探索由乡镇（街道）医养服务中心、社区医养服务站为主体，组建包括由家庭医生、康复、护理、养老、家政等人员组成的健康养老服务团队，建立健康养老基本服务包和服务清单，可根据个性化需求制定差异化服务包，依托智慧健康养老服务平台，线上、线下相结合，为老年人提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、家庭病床、上门巡诊，以及生活照料、家政等服务，推动实现居家社区机构相协调、“医防康护养助”一体化服务。

要扶持医养服务中心、医养服务站扩大提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务范围，对失能老年人照护者开展照料护理技能培训，提升社区、家庭长期照护失能老年人的能力。支持开展社区和家庭安宁疗护服务，建立机构社区家庭相衔接的安宁疗护工作机制和转诊流程。

什么是“全链式”医养结合模式？简单地说，发挥牵头医疗机构统筹管理和技术支撑作用，构建由“医疗机构+医养服务中心（社区卫生服务中心或乡镇卫生院+街道养老机构或乡镇敬老院）+医养服务站（社区卫生服务站或村卫生室+日间照料中心）+家庭”的“全链式”医养结合模式，为辖区内老年人提供全过程、连续性的健康养老服务。

“全链式”医养结合模式以老年人健康养老服务需求为导向，通过整合利用医疗卫生和养老服务资源，拓展基层医疗卫生机构服务范围，优化服务供给结构和供给方式，提升社区居家健康养老服务能力，构建资源共享、定位明确、分工协作、系统连续的健康养老服务体系和服务机制，为老年人提供包括生活照料、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等公平可及、综合连续的健康养老服务。