2月26日，习近平主席在中共中央政治局就完善覆盖全民的社会保障体系进行第二十八次集体学习会上发表重要讲话。

重申整合城乡居民基本医疗保险制度，全面实施城乡居民大病保险，组建国家医疗保障局。推进全民参保计划，降低社会保险费率，划转部分国有资本充实社保基金。积极发展养老、托幼、助残等福利事业的战略部署。

医疗的核心是医保，支付方的需求决定了医疗的发展方向，医保又是支付方支付能力的核心所在。

某种意义上，习主席的讲话是5~10年内中国医疗发展方向的纲领性文件。在医保、医疗的最顶层设计上给我们指明了清晰的发展方向。值得每一个开发健康城和医疗产业园的医养开发商认真学习，并用最高层的视角来看待健康城和医疗产业园的发展方向。

一般来说，大部分健康城和医疗产业园的开发需要10年以上的漫长道路。还好，现在我们有了指引我们走向远方的指南针！

优年网认为，在中央医保政策的指引下，医养行业将发生巨大的变化。同样对作为健康城和医疗产业园开发的地产商而言，只有顺应这种变化，才能到达远方。

下面我们就研读习主席说了什么，对我们的工作有什么样的指导意义？

第一，整合城乡居民基本医疗保险制度，全面实施城乡居民大病保险，组建国家医疗保障局，推进全民参保计划，降低社会保险费率，划转部分国有资本充实社保基金。

医养地产商要响应习主席的号召，“降低社会保险费率”，在健康城和医疗产业园开发中拥抱价值医疗，选择、引导、扶持高性价比的医疗服务商和服务模式，减少对医保的依赖。

要做到这一点，医养地产商首先要了解自己的能力边界？

医养地产商的核心能力是医养资源的鉴别、整合、分发能力。同时在病患转诊、商保支付、医保定点、牌照获取、诊疗服务、医护流动、保险支付、医技共享、医患互动、医药供应链等方面为入驻医养企业提供独特的价值。

医疗行业的未来发展一定是朝着“更有效（果）”、“更有效（率）”、“病患的诊疗体验更好”等方向走去。未来的方向就是医养地产商前进的方向，趋势是挡不住的，当大家都发现了趋势的效果，再投身进去就来不及了，医养地产商需要在以下几个方面顺应趋势。

1、就健康经济学而言，慢病管理，健康管理，抗衰老，中医养生等预防医学范畴治疗方式是性价比最高的医疗手段

“上医不治已病治未病”，这个千年亘古不变的真理对医养开发商有指导作用。未来的世界的趋势是主动健康多于被动医疗，医疗并不仅仅是对疾病的被动解决方案。未来健康人群的消费升级，来自医疗场景的控费升级。

对医疗场景的费用控制是贯穿长期的医保政策，也就是公共开支当中如何有效的把资源更好用在更具效率和性价比的医疗服务场景当中。未来公立三甲医院将注重于疑难重症等临床医学，把慢病管理和健康管理转给民营医疗。

最近几年，随着国人健康观念的变革，市场上的健康管理公司如雨后春笋，如从事体重管理的南大菲特、从事维生素定制的LemonBox等。在优年网看来，体重管理、血压管理、运动管理、疼痛、睡眠、风湿、更年期等慢病、专病治疗全部都值得推倒从来一遍。而从事慢病管理和健康管理的民营医疗才是开发健康城和医疗产业园的招商主战场。

2、要积极地同商保公司在业务上实现无缝对接

2019年12月银保监会等13部委发布了《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》。该意见中提出，商业健康保险规模到2025年要超过两万亿元，未来六年要保持19%的年均增长率。

同时根据银保监会2020年9月最新发布的《关于规范保险公司健康管理服务的通知》，明确提出了健康管理服务的七个子类别，分别是健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务和康复护理服务。

健康险公司的定位与角色已经逐渐从“被动理赔”的医疗服务支付方，转变为“全流程健康管理”的健康合作伙伴。整个健康险今年的大趋势是，向把医疗产品嵌入的保险健康管理和疾病治疗服务之中的传统保险模式回归。

保险公司越来越倾向与平台型医院、健康城等合作。比如永安保险和和睦家合作的专属保险。单一的定制医疗服务健康险正在被捐弃。这也正是健康城和医疗产业园发挥自身医疗机构服务集聚的最好机会。

商保公司未来必将成为开发健康城和医疗产业园的医养开发商最好最重要的合作伙伴。通过对接商保的需求，医养开发商为自己开发健康城和医疗产业园的招商对象找到基础长期稳定病源。

3、拥抱互联网医疗

在《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网＋”医保服务的指导意见》发布后，虽说是疫情期间，但毕竟医保的介入使得互联网医疗的闭环得以全面打通，让常见病和慢性病的复诊用药具备了从线下迁移到线上的可能性。

另一方面，未来随着以预防为主的健康策略的全面推进，以及人口老龄化加剧带来的相关医疗健康服务需求日渐增多，也会让利用互联网医疗重新调配线下分布不均的医疗资源成为必然。

虽然在2021年，互联网医疗在全球范围内由于疫情的退潮而有所放慢。但在未来，5~10年互联网医疗一定会成为分级诊疗、健康管理的基础与底座。在这方面，美国的两家互联网Livongo Health和Welldoc健康管理商业模式值得我们学习借鉴。医养地产商的任务，就是培养出中国版的Livongo Health和Welldoc。其实互联网医疗的技术难度并不高，是健康城和医疗产业园项目最好的招商对象之一。

4、医养地产商要高度关注精准医疗

精准医疗是新时代的诊疗模式，美国对精准医疗的定义是一种新兴的，综合居民基因，环境，生活方式等变量的疾病预防和治疗手段。

精准医疗通过对患者健康大数据（基因、生活习惯、家族病史和病例）的搜集和分析，进而提出个性化，针对性的治疗方式和药物。

这种模式不仅用于疾病治疗，更侧重疾病的预防。精准医疗包括信息技术，包括科技，比如我们云计算、大数据、物联网、现在基因组的测序技术、传感器影像技术等等，这些促进我们的变革。使我们的传统医学通过这些新技术的应用发展为新的创新型的医学。

目前，最常见的精准医疗项目就是重离子医疗、质子医疗等肿瘤类精准医疗项目，质子医院产业链条非常长,很适合于医疗产业园项目做开发基础。比如，上海国际医疗中心就是依托上海重离子医院建设而成。是未来大地产商最好的医疗投资方向之一。

5、老龄化的机遇

全球和中国的老龄化，给全世界带来了巨大的挑战。但老龄化的挑战，对于在中国从事康养行业的医养地产商来说却是难得的一次机遇。

未来20年，全球医疗健康的重大挑战是老龄化的问题，由此带来的健康需求升级始终是医疗健康领域的核心趋势。医疗服务技术诸如人工智能、大数据、基因组、远程医疗这些技术的重大突破，将给中国的康养行业带来巨大的改变。

对医养开发商来说，老龄化所带来的康复、护理、养老等相对来说难度较低。虽说目前康养行业，并没有产生多大的利润。但是中国毕竟有3亿老人，在润物细无声的集聚中，未来十分可期。同时，国家也看到了老龄化对中国未来的挑战，在国家整体医保紧缩的背景下。对于老龄化急需的康复、护理在医保领域大力支持。比如，在上海的护理院中单张床位享受的医保报销额度达到了300元每天。未来随着长护险向全国的铺开。康养行业离质变的临界点已不遥远。

6、认真研究医保政策，厘清医保边界

无论对病人而言，还是对医疗机构而言，搞不清楚医保政策，都是一个硕大无比的坑。比如电影《我不是药神》中的进口特效药甲磺酸伊马替尼片（格列卫）已经被列入国家基本药物目录。但是由于各地政策不一，格列卫等药品的报销比例和流程都存在很大不同。一些地区依然要求必须有省会的三甲医院愿意接收。而到省会之后，因为公立医院不符合住院条件以及床位紧张，所以患者只能选择某些私立医院办理住院手续，最终依然报不了。理解医保在医疗中的核心作用对医养地产商是重要的，虽说医保是医疗机构在使用。但对于医养地产商来说，医保依然是健康城和医疗产业园招商运营成功的关键。

同时医养地产商应指导医养合作伙伴在实际的运作中间不应该紧盯着医保这几个钢蹦儿，应该在专病治疗、健康管理领域打通自费+商保+医保全支付链。毕竟集聚效应带来的价值整合放大，才是健康城和医疗产业园的核心竞争能力。但在这个过程中间，第一步还是应紧盯医保。厘清医保边界、开放数据、价值医疗、直接赔付。最终建立具有自己特色的全服务链支付能力。这种支付能力对于整合健康城和医疗产业园重点引进的肿瘤、脑科、辅助生殖等“重资产，强技术”领域的医养机构效果巨大。

第二，习主席要求：要坚持不懈、协同推进“三医联动”，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效能。

对于医养开发商来说，这段表述蕴含的机会点很多。

1、医保支付方式改革必然带来医疗模式的变革

长期以来，国内由于在医疗、养老等领域采取的是二元制体系，公办非营利性机构与民办营利性机构共存。由于国家的保障性机制，人为压低了医疗、养老等方面的资源价格。医疗服务同医药工业、医疗器械相比而言利润极低。

未来的医保支付方式改革必定是在现有总额预算制度下探索更加精细化的多元化支付方式，比如住院层面探索按疾病诊断相关分组，门诊层面探索按人头付费。但这对健康城和医疗产业园的医养地产商来说，这其实是一个大机会。当前原有的医疗机构利益体系已经固化，原有医疗模式已经僵化，其实变革起来蛮困难。但对于地处偏远、名声寂寂的健康城和医学产业园来说，由于没有太多的牵绊，反而是一个难得的机会，就看怎么抓住？

这就要求医养地产商在健康城和医疗产业园的招商中摒弃以往以X田系为代表的民营医疗机构”虚假营销、拉高均值、冲大业绩”等惯常运营模式。引进“精细化，低成本运营”的符合时代特点医疗机构。这方面如薄荷健康、Fittime、好医护、营动健康等机构的商业模式和运作手段，很值得我们去深入研究。

2、寻找国家组织药品耗材集中采购的机会

国家组织的药品耗材的集采，已经取得了巨大的成果。比如我们看到的，通过集采心脏支架的价格已经降为原来的3%以下。他汀、替尼、普利之类的用量较大的小分子化学药品将会全部招标一遍。

但是医疗耗材集采，并不意味着国家在这方面没有留任何口子，由于世界医疗药品市场正在发生着一场影响深远的变革。二十一世纪以来，大分子生物药品正在代替小分子化学药品。国家为了增加民族医药工业的竞争力，为大分子生物药品，留下了必要的生存空间，未来是大分子生物药品的时代。

医养地产商在健康城和医疗产业园如何因应这种变化，招商、投资生物药品企业，为未来留下一扇门需要认真考量。

第三，习主席指示：要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为

当前有许多民营医疗机构以伪造病例虚开发票骗取医保基金、利用他人身份证套刷门诊费用骗取医保基金等方式骗保，或以小病大养、病案记录与费用明细不符等方式进行套保。防范基金风险、发挥基金效能对持续净化医保服务运行环境，切实维护百姓医保合法权益有重要意义。

国家未来打击欺诈骗保、加强医保基金监管仍然是一项长期而艰巨的任务。医养地产商也应考量在招商成功后，如何进行有效管理，避免出现城门失火，殃及池鱼的局面。这也是医养开发商必须要面对的一项任务。

中国医养产业正在发生深刻变化：从原来以治急性病为主，过渡到了公众的需求和医疗体系的资源配置向全生命周期、全链条、全方位、全周期的健康服务转变。

不但要做疾病的诊治，还要关注疾病的预防，更要关注预防健康促进、健康教育，到最后的康复、出院后的护理，医养结合、护养结合。

趋势的力量是谁也挡不住的，每个人，每家公司都被挟裹着向前走。变革总是在细小处，以润物细无声的方式开始。但一旦汇成大河，又将浩浩荡荡，势不可挡。

医养地产商要顺应趋势的力量，与合作伙伴们一道，响应习主席的号召，行稳而致远。与合作伙伴们一道跨过高山，越过沙漠，走向星辰大海！

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